现行普遍推广的补液公式，有效地使多数烧伤病人渡过休克期。国内通行的公式的主要内容：⑴根据烧伤面积与体重计算补液量；⑵烧伤体液渗出高潮是伤后6-8小时，伤后8小时要补充第一个24小时补液量的一半；⑶主要依靠每小时尿量（30-50ml/h）进行监测。我所却发现公式存在不足，实验结果表明严重烧伤后体液渗出达高潮的时间是伤后2-3h，而非6-8h；进而发现按parkland公式补液，伤后18h内心排血量仍下降明显，未能纠正休克；每小时尿量30-50ml/h时，病人心排血量仍较低。为此我们做了如下改进。

①加快了伤后2-3h内的补液，使心排血量（CO）迅速恢复于正常50%以上（此时CO可降至正常值的30%），以缩短低灌流时间，明显减轻了缺氧性损害。

②鉴于尿量与血压不能准确反映体内血液动力学情况，在这些临床指标的监护下补液，仍将遗留"隐性休克"，为此于严重烧伤病人需应用更为精确的监测指标，我们于严重烧伤早期复苏时，放置漂浮导管，监测心输出量、PAP、PAWP、CVP等血流动力学指标；同时检查血乳酸、剩余碱等，了解细胞缺氧的情况。在上述监护指标指导下补液，发现现行的补液公式的补液量均显不足，输液总量也需要增加。

③创用了延迟复苏补液方案。由于交通与医疗条件的不足，许多病人入院较晚，未能及时补液，入院时已发生严重休克。对此类延迟复苏病人目前尚缺乏有效方案，均采用常规补液公式，虽然也能使之勉强渡过休克期，但却遗留严重缺血缺氧性损害，是并发MODS的主要原因。我们在系列动物实验的基础上，创用了以短期快速补液纠正休克的有效延迟复苏方案。在血液动力学监护下，要求于入院后2小时补足第一个24小时补液量的一半，使CO能接近正常的50%以上，以后不拘泥于公式补液量，依靠监测指标进行补液，结果表明延迟复苏病人的补液量，要多于立即复苏的病人。

④加用了抗氧自由基的药物。除补液外，早期应用了VitE、大剂量VitC及人参皂甙、三七皂甙等具有清除氧自由基作用的中药。

⑤加强"休克心"的防治，有助于减轻缺血缺氧损害，改善血流动力学异常。

通过以上措施，第三阶段大面积烧伤病人休克发生率大幅度降低（表1）。

表1 三组病人TBSA>50%病人休克的发生率（%）
组别 TBSA（%）
50-69 70-89 90-
1958-1980 57.1 68.4 84.6
1981-1990 32.6** 39.6** 50.8**
1991-2000 15.9**## 19.7**## 28.2**##
** P<0.01, vs group 1； ## P<0.01, vs group 2